Ringkasan
Ringkasan
PEP (post-exposure prophylaxis) ialah kursus ubat antiretroviral selama 28 hari untuk mengurangkan risiko HIV selepas pendedahan berisiko. Ia perlu dimulakan secepat mungkin dan tidak lewat daripada 72 jam. Ujian HIV dibuat sebelum mula dan diulang selepas kursus tamat.
- Masa sangat penting: lebih awal, lebih baik; had 72 jam
- Kursus 28 hari mesti diambil setiap hari tanpa tertinggal
- Ujian HIV susulan diperlukan selepas tamat PEP
PEP HIV ialah kursus ubat pencegahan yang diambil selepas pendedahan berisiko kepada HIV, dan ia mesti dimulakan dalam tempoh 72 jam selepas pendedahan. Lebih awal ia dimulakan, sebaik-baiknya dalam beberapa jam pertama, lebih baik peluangnya untuk mencegah virus daripada bertapak dalam badan.
Disebabkan had masa ini, sesiapa yang baru terdedah kepada risiko HIV perlu berjumpa doktor secepat mungkin dan tidak menunggu simptom atau tempoh tetingkap ujian. Selepas 72 jam berlalu, PEP biasanya tidak lagi disyorkan kerana manfaatnya tidak terbukti.
Apa itu PEP?
PEP bermaksud post-exposure prophylaxis, atau pencegahan selepas pendedahan. Untuk pendedahan di luar tempat kerja, seperti melalui hubungan seksual, ia kadang-kadang dipanggil nPEP. PEP terdiri daripada gabungan ubat antiretroviral preskripsi yang hanya diberi selepas penilaian doktor, dan diambil setiap hari selama 28 hari.
Apabila HIV masuk ke dalam badan, virus mengambil sedikit masa untuk merebak. PEP berfungsi dengan menghalang virus membiak dalam tempoh awal ini. PEP sangat mengurangkan risiko jangkitan apabila dimulakan awal dan diambil dengan lengkap, tetapi ia tidak memberi jaminan penuh.
Siapa yang mungkin memerlukan PEP?
PEP dipertimbangkan jika anda HIV negatif dan dalam 72 jam yang lalu mengalami salah satu situasi berikut:
- Hubungan seksual vaginal atau dubur tanpa kondom dengan pasangan yang HIV positif atau yang status HIV-nya tidak diketahui dan berisiko
- Kondom pecah, terkoyak atau tercabut semasa hubungan
- Serangan atau paksaan seksual
- Berkongsi jarum atau peralatan suntikan
- Tercucuk jarum atau terkena darah di tempat kerja
Doktor akan menilai tahap risiko berdasarkan jenis pendedahan dan maklumat tentang pasangan. Contohnya, jika pasangan HIV positif sedang menerima rawatan dan jumlah virusnya tidak dapat dikesan secara konsisten, risiko melalui seks adalah sangat rendah dan PEP mungkin tidak diperlukan.
Kenapa masa sangat penting?
Kajian haiwan dan pengalaman klinikal menunjukkan keberkesanan PEP paling tinggi apabila dimulakan dalam beberapa jam pertama, dan semakin berkurang dengan setiap jam yang berlalu. Selepas 72 jam, virus mungkin sudah bertapak dalam sel imun, dan ubat tidak lagi dapat menghalangnya dengan berkesan.
Jika pendedahan sudah melebihi 72 jam, doktor akan merancang ujian HIV pada masa yang sesuai, serta saringan jangkitan lain. Ini masih langkah yang berguna, kerana jika jangkitan berlaku, rawatan awal memberi hasil yang lebih baik.
Situasi yang biasanya tidak memerlukan PEP
- Ciuman, pelukan atau berkongsi pinggan
- Gigitan nyamuk
- Sentuhan air liur, peluh atau air mata pada kulit yang tidak luka
- Pendedahan yang berlaku lebih daripada 72 jam yang lalu (dalam kes ini, rancangan ujian HIV akan dibincangkan)
Apa yang berlaku semasa konsultasi PEP?
- Penilaian risiko secara sulit: bila pendedahan berlaku, jenis hubungan dan status pasangan jika diketahui
- Ujian asas: ujian HIV untuk memastikan anda belum dijangkiti sebelum ini, serta ujian lain seperti hepatitis B, sifilis dan fungsi buah pinggang mengikut keperluan
- Mula ubat: dos pertama sebaik-baiknya diberi pada hari yang sama
- Penerangan: cara makan ubat, kesan sampingan dan jadual susulan
Semasa mengambil PEP
- Ambil ubat pada waktu yang sama setiap hari selama 28 hari, tanpa tertinggal
- Kesan sampingan biasanya ringan, seperti loya, letih, sakit kepala atau perut kembung, dan sering berkurang selepas beberapa hari
- Jangan berhenti sendiri; bincang dengan doktor jika kesan sampingan mengganggu
- Gunakan kondom sepanjang tempoh PEP dan sehingga ujian susulan selesai, untuk melindungi pasangan
- Elakkan menderma darah sehingga status HIV disahkan
Ujian susulan selepas PEP
PEP tidak berakhir pada hari terakhir ubat. Ujian HIV susulan biasanya dibuat sekitar 4 hingga 6 minggu dan sekali lagi pada 3 bulan selepas pendedahan, untuk memastikan jangkitan tidak berlaku. Ujian penyakit kelamin lain juga mungkin diulang, kerana PEP hanya mencegah HIV.
PEP dan serangan seksual
Jika pendedahan berlaku akibat serangan seksual, anda juga boleh mendapatkan bantuan di Jabatan Kecemasan hospital kerajaan melalui One Stop Crisis Centre (OSCC), yang menyediakan rawatan perubatan, sokongan dan bantuan untuk laporan polis. PEP tetap perlu dimulakan dalam had masa yang sama.
Jika risiko berulang: pertimbangkan PrEP
PEP ialah langkah kecemasan, bukan perlindungan harian. Jika anda kerap berdepan risiko HIV, contohnya mempunyai pasangan yang HIV positif atau pernah mengambil PEP lebih daripada sekali, ubat pencegahan sebelum pendedahan (PrEP) mungkin lebih sesuai. Baca PrEP HIV di Malaysia.
PEP di Kota Bharu
Dr Izuddin di Klinik Etika mempunyai latihan HIV PrEP/nPEP daripada MSHM, dan maklumat tentang ujian HIV, PrEP dan PEP di Kota Bharu ada di halaman berkaitan. Kerana PEP perlu dimulakan dalam 72 jam, jika anda di Kota Bharu atau Kelantan dan baru terdedah, anda boleh menghubungi Klinik Etika secepat mungkin melalui WhatsApp 012-254 0143 atau datang terus ke klinik.
Maklumat ini bersifat pendidikan umum dan tidak menggantikan pemeriksaan doktor.
